Опросный лист для заказа котельной

(Разрешение Ростехнадзора №РРС 00-27371 - срок действия до 06.12.2010г)

                           (Сертификат соответствия № РОСС RU МГ03.Н00124)                                              

 

Заказчик:_____________________________________________________________________

Адрес:_______________________________________________________________________

Контактное лицо:______________________________________________________________

Тел:____________________________ Факс:________________________________________

E-mail:_______________________________________________________________________

1. Тепловая мощность котельной МВт (Гкал)/час:___________________________________

2. Количество котлов:___________________________________________________________

3. Марка котлов:   импортн._______________(отечествен., импортн.)

4. Марка горелок:  импортн._______________(отечествен., импортн.)

5. Основной вид топлива: природный газ

а) Газ: природный. Давление природного газа на входе в котельную

Р,____________________________________________________________________________

б) Резервное топливо___________________________________________________________

в) Дополнительно______________________________________________________________

6. Расход тепла МВт (Гкал)/час:

а) Отопление__________________________________________________________________

б) ГВС_______________________________________________________________________

в) Вентиляция_________________________________________________________________

7. Теплоноситель______________________________________________________________

8. Автоматика: ролейная_______________________ микропроцессорная_______________

Наличие узла регулирования температуры теплоносителя от:

а) температуры окружающего воздуха_____________________________________________

б) время суток_________________________________________________________________

9. Температурный график систем, С, град (прямая/обратная):

а) Отопление__________________________________________________________________

необходимость вторичного контура_______________________________________________

б) ГВС_______________________________________________________________________

в) Вентиляция_________________________________________________________________

г) Технологические нужды______________________________________________________

10. Котельная: а) новое строительство____________; б) реконструкция________________

в) крышная___________________________; г) блочная стационарная (легкосбросные конструкции типа «сендвич»)___________________________________________________;

д) стационарное (капитальное здание)_____________, габариты помещения:

длина______________; ширина________________________; высота____________________

11. Напор насосов, производительность, количество, тип, импортные, отечественные:

а) Отопление:__________________________________________________________________

б) ГВС_______________________________________________________________________

в)Вентиляция__________________________________________________________________

12.Теплообменник: пластинчатый____________________трубчатый___________________

13. Предполагаемая высота дымовой трубы, м______________________________________

14. Необходимость установки ГРУ________________________________________________

15. Наличие ХВО:

а) Комплексон-6_______________________________________________________________

б) Другое_____________________________________________________________________

16. Фактическое напряжение в электросети: количество фаз______; напряжение_________

17. Давление воды в водопроводе___________________________________кгс/см²

18. Степень автоматизации котельной:

а) с обслуживающим персоналом_________________________________________________

б) без обслуживающего персонала________________________________________________

 

19. Связь:

а) Городская телефонная сеть____________________________________________________

б) Сотовая____________________________________________________________________

в) Радиосвязь__________________________________________________________________

21. Наличие узлов коммерческого учета: воды____________________;

тепла в системе отопления___________________; тепла в системе ГВС________________;

подпиточной воды_____________; электроэнергии________________; газа_____________.

22. Сроки поставки (монтажа) котельной__________________________________________

23. Дополнительные условия по поставке:_________________________________________

а) Необходимость выполнения монтажа___________________________________________

б) Выполнение наладки и пусконаладки___________________________________________

в) Доставка до строительной площадки____________________________________________

    ___________________________________________________________________________

 

 

Заказчик_________________________________________/_________________________/

 

 

Подпись_____________________________            Дата_______________________________